一脊柱骨折

　　1有严重外伤史如高空落下重物打击头颈或肩背部塌方事故交通事故等

　　2病人感受伤局部疼痛颈部活动障碍腰背部肌肉痉挛不能翻身起立骨折局部可扪及局限性后突畸形

　　3由于腹膜后血肿对植物神经刺激肠蠕动减慢常出现腹胀腹痛等症状有时需与腹腔脏器损伤相鉴别

　　二合并脊髓和神经根损伤

　　脊髓损伤后在损伤平面 以下的运动感觉反射及括约肌和植物神经功能受到损害

　　1感觉障碍 损伤平面 以下的痛觉温度觉触觉及本体觉减弱或消失

　　2运动障碍 脊髓休克期脊髓损伤节段以下表现为软瘫反射消失休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪肌张力增高腱反射亢进出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射

　　3括约肌功能障碍 脊髓休克期表现为尿潴留系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致休克期过后若脊髓损伤在骶髓平面以上可形成自动反射膀胱残余尿少于100ml但不能随意排尿若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤则出现尿失禁膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液大便也同样出现便秘和失禁

　　4不完全性脊髓损伤 损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不完全性脊髓损伤临床上有以下几型：

　　(1)脊髓前部损伤：表现为损伤平面以下的自主运动和痛觉消失由于脊髓后柱无损伤病人的触觉位置觉振动觉运动觉和深压觉完好

　　(2)脊髓中央性损伤：在颈髓损伤时多见表现上肢运动丧失但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重损伤平面的腱反射消失而损伤平面以下的腱反射亢进

　　(3)脊髓半侧损伤综合症(Brown-Sequard's Symdrome)：表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失同侧的运动功能位置觉运动觉和两点辨觉丧失

　　(4)脊髓后部损伤：表现损伤平面以下的深感觉深压觉位置觉丧失而痛温觉和运动功能完全正常多见于椎板骨折伤员